Оливомицин
вляется одним из эффективных противоопухолевых лекарств.
Среди 20 больных с множественными метастазами этот препарат
вызвал полную ремиссию у 2, частичную (уменьшение размеров >50%)
— у 3, незначительное улучшение — у 4 больных. При тератобластоме
и эмбриональном раке яичка хороший результат получен
при комбинации оливомицина с циклофосфаном
(объективный эффект у 14 из 20 больных, т. е. у 70%).
Оливомицин вводят внутривенно по 10 мг через день,
циклофосфан — также внутривенно по 400 мг через день;
длительность курса — 4 нед.
Если морфологическая структура, опухоли яичка, кроме
тератобластомы и эмбрионального рака, включает хорионэпителиому,
оливомицин может быть добавлен к комбинации: циклофосфан (по
400 мг 2—3 раза в неделю, внутривенно) + метотрексат (по 30
мг 1 раз в неделю, внутривенно) + дактиномицин (500 мкг 2—3
раза в неделю, внутривенно); оливомицин вводят внутривенно по
10 мг 3 раза в неделю. Длительность курса составляет 3—4 нед,
интервалы между курсами — 1 — IV2 мес. Такая комбинация оказывается
эффективной у 40% больных с опухолями яичка смешанного строения.
Опыт химиотерапии злокачественных опухолей яичка, накопленный
в Институте онкологии АМН СССР, опубликован в работах
В. И. Астрахана (1967), Е. Б. Маринбаха (1972).
Оливомицин эффективен при хорионэпителиоме матки
(Л. А. Новикова, В. Ф. Савинова, 1968, 1971). Нередко он оказывается
полезным при неэффективности метотрексата. Лечебный эффект был
получен у 11 из 16 больных с диссеминированной хорионэпителиомой
матки.
И. Н. Смирнова (1969) сообщила об исчезновении или уменьшении
опухоли миндалины (ретикулосаркома, переходноклеточный рак)
у 15 из 30 больных. Длительность ремиссии составила 1—5 мес.
Лечении оливомицином в случаях рецидива опухоли
после лучевой терапии и при множественных метастазах.
Антибиотик может быть применен при злокачественных опухолях
миндалины также в сочетании с лучевой терапией.
Применяют при рецидиве и метастазах ангиогенных
сарком мягких тканей
(гемангиоперицитома, гемангиоэндотелиома, недифференцированная
гемангиосаркома, ангиолейомиосаркома)
оливомицин в комбинации с винбластином, циклофосфаном и преднизолоном
вызвал выраженный объективный эффект у 7 из 11 больных (63%),
длительность ремиссии составила 2—4 1/2 мес, в отдельных случаях
по 17г—2 года.
Оливомицин вводили внутривенно по 10 мг через
день, винбластин — внутривенно по 10—15 мг 1 раз в неделю, циклофосфан
— внутривенно по 400 мг через день, преднизолон — внутрь по
30—40 мг ежедневно. Длительность курса составила 3—4 нед, интервал
между курсами — 1 мес. Данная комбинация лекарств может вызывать
эффект при некоторых других морфологических формах сарком (например,
синовиальная).
Обнаружено, что комбинация оливомицин + винбластин
+ циклофосфан + преднизолон оказывается эффективной
при развитии резистентности к адриамицину. Этот факт дает основание
использовать адриамицин и указанную комбинацию лекарств последовательно
или совместно при метастазах сарком мягких тканей различного
морфологического строения
Оливомицин вводят строго внутривенно по 10 мг (6
мг/м2) через день; курсовая доза составляет 150— 200 мг. Повторные
курсы проводят через 1— 1.5 мес. При плохой переносимости следует
уменьшить разовые дозы или увеличить интервалы между введениями.
Побочное действие оливомицина
у человека характеризуется непосредственными эффектами (тошнота,
рвота, повышение температуры, головная боль), а также развитием
сердечно-сосудистых нарушений, тромбоцитопении, лейкопении и
др.
Частота появления тошноты и рвоты зависит от величины вводимой
дозы (38% при дозе оливомицина 10 мг, 100% при дозе 20 мг).
Если доза 10 мг вызывает рвоту, неустранимую антиэметическими
лекарствами, целесообразно вводить 5—8 мг оливомицина. Недопустимым
является превышение разовой дозы оливомицина 8,5 мг/м2.
Редко наблюдаются гипертермия (28%) и головная боль (16%),
которые не препятствуют проведению курса лечения.
При попадании препарата в подкожную клетчатку развивается некроз
тканей.
Тромбоцитопения и лейкопения наблюдаются в конце курса лечения,
длительность угнетения гемопоэза обычно не превышает 1 нед.
При курсовой дозе до 100 мг/м2 частота уменьшения числа тромбоцитов
и лейкоцитов составляла 21% и 13%, а при дозе выше 100 мг/м2
— 58% и 37% соответственно.
Во время лечения оливомицином необходим тщательный контроль
состояния сердечно-сосудистой системы.
Кардиотоксическое действие оливомицина чаще проявляется у больных
с сопутствующими заболеваниями сердца и недостаточностью кровообращения.
Снижение артериального давления, нарастание тахикардии и приглушенность
тонов сердца, появление боли в области сердца, признаки декомпенсации
кровообращения, изменения на электрокардиограмме (снижение ST,
экстрасистолия, нарушение проводимости и др.) характеризуют
признаки токсического действия оливомицина на миокард.
При возникновении тахикардии, боли в области сердца следует
уменьшить разовую дозу оливомицина или увеличить
интервалы между введениями. При нарастании признаков кардиотоксичности
лечение оливомицином должно быть прекращено.
Оливомицин выпускают во флаконах по 10 и 20 мг.
|